Ожоговая лихорадка
Медицинская статистика утверждает: самой обширной группой среди пострадавших от ожогов на сегодня являются... дети до шести лет, большинству из которых нет и двух лет! На втором месте – взрослые люди 25–35 лет, у которых ожоги связаны уже с их профессиональной деятельностью. На третьем, как ни удивительно, любознательные подростки, которые вслед за «Машиной времени» начинают активно пробовать этот мир «на прочность».
– Более 80% ожогов у детей до шести лет – это ожоги кипятком или горячей водой, – рассказал заведующий ожоговым отделением МУЗ ГКБ № 25 Сергей Емельянов. – Такие ожоги случаются обычно по недосмотру мам и пап: когда младенцы или маленькие дети помещаются родителями в ванну, в которую налита слишком горячая вода, а дети сами попросту не могут оттуда выбраться! Вдобавок кожа у маленьких детей тоньше, чем у более старших детей или у взрослых, и поэтому легче повреждается. И таких обращений в наше отделение практически в любое время года – лето ли, зима, адская жара, наводнение – за последнее время становится все больше и больше. Отсюда делаю печальный вывод: не хотят современные молодые родители присматривать за своими чадами. Или они им настолько безразличны? При этом последствия серьезной ожоговой травмы у детей, особенно перенесших пересадку кожи, могут вызвать даже задержку роста во время первого года жизни. И это отставание в росте будет сохраняться как минимум года три после травмы! В тяжелых случаях у детей уже в подростковом возрасте может сформироваться и патологическое поведение: они будут стремиться наносить себе термические травмы...
– А чем «жгутся» подростки?
– В основном электрическим током, какими-то химреактивами или получают травмы в результате безалаберного обращения с огнем. Например, был случай, когда двое ребят на железнодорожной станции Красный Октябрь забрались на грузовой вагон, который находился под высоковольтной линией. В результате один из них получил удар током в 27 тысяч вольт и сильнейшие ожоги! В другой раз паренек баловался во дворе с зажигалкой. Добаловался до того, что она вспыхнула у него в руках, а вместе с ней одежда. И этот паренек с ожогами рук и живота тоже загремел в больницу... Исходя из всего этого, я тоже делаю вывод, что не нужны дети современным родителям! Ну, зачем кататься на крышах вагонов или баловаться с зажигалкой?! От хорошей жизни они себе такие развлечения, что ли, нашли?!
– И наконец, почему получают ожоги уже взрослые люди?
– Как правило, они связаны с профессиональной деятельностью. Не могу сказать, что риск своим здоровьем и даже жизнью взрослых оправдан. Очень часто первопричины травмы – все та же надежда на авось. Дескать, вчера пронесло, а почему сегодня будет по-иному?! А потом мы ругаемся на пацанов, что они играют со взрывчаткой или огнем. Да с кого они пример берут?! С нас, взрослых, прежде всего...
Одним из показательных случаев, как мне рассказали в ожоговом отделении ГУЗ ГКБ № 25, стала ситуация, происшедшая минувшим летом, когда в Волгоградской области стояла жуткая жара. В отделение поступили двое мужчин, получивших травму... нет, не в результате пожара! Они делали кому-то срочно ремонт, покрыли пол мастикой, а пары ее горючи и ядовиты. Чтобы проверить, высох ли пол, то есть испаряется еще мастика или нет, один из них решил кинуть спичку. Кинул! Первая не загорелась. Для верности кинули вторую... Тут как все помещение вспыхнет! Хорошо, что они на пороге стояли... Пройди они еще хоть на два шага вперед, выбежать бы уже не успели! Сразу бы превратились в два живых факела... А так отделались ожогами 60% кожи как минимум второй и третьей степени...
Другая пациентка – женщина сорока с небольшим лет – хранила дома горючие химреактивы. Она не заметила, как они пролились, а тут свет отключили. Женщина зажгла свечку, да неудачно, – уронила ее... Как раз рядом с горючими химреактивами! Вспыхнула как факел! Уцелели только лицо и спина! В ожоговое отделение женщина поступила в тяжелом состоянии с 75%-ным ожогом второй и третьей степени... И пока она выздоравливала, около ее постели передежурили едва ли не все родственники – очень тяжело она шла на поправку!
Подростки попадают в наш ожоговый центр, как правило, из любви к экспериментам. Например, принимали здесь «фаерщиков», начинающих йогов и других экстремалов. Правда, лечиться «по полной программе» многие из них отказываются – как только боль чуть-чуть спадает, они норовят сбежать домой. Несмотря на риск осложнений...
По словам медперсонала ожогового центра, в минувшее лето отделение не было переполнено из-за пожаров. Если честно, здесь ждали большего наплыва пациентов, но... в большинстве случаев жара стала косвенной причиной травмы: там что-то вспыхнуло, там – испарилось, здесь – нагрелось...
А в пожарах люди страдали летом и в начале осени чаще всего из-за того, что пытались вытащить из дома какое-никакое имущество... И, кстати, по мнению врачей, ситуация с ожогами вообще непредсказуема: иногда, бывает, один дом сгорит – и куча пострадавших, а в другой раз едва ли не село выгорит, а от огня пострадают два-три человека...
Существует масса народных пословиц, дескать, с огнем шутки плохи. И не заметишь, как в пять минут дом сгорит и сам вспыхнешь. С огнем надо всегда начеку быть! А не только жарким летом...
В нашей стране используется четырехстепенная классификация глубины ожогов.
Покраснение и небольшая отечность кожных покровов в области ожога являются клиническими признаками ожога первой степени.
При ожогах второй степени, кроме того, образуются «пузыри», наполненные серозным содержимым. При этом при ожогах первой степени поражается только эпидермис, при ожогах второй степени – эпидермис и следующий слой. Эти ожоги заживают самостоятельно.
При ожогах третьей степени в зону поражения включается и еще более глубокий сетчатый слой дермы.
При глубоких третьей степени ожогах (IIIБ) поражается кожа на всю ее толщину или даже глубжележащие ткани – подкожножировая клетчатка, фасции, кости. Ожоги этой степени часто сопровождаются образованием струпа коричневого оттенка, спаянного с подлежащими тканями, реже – образованием крупных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым.
При ожогах четвертой степени всегда наблюдается плотный темно-коричневый или черный струп, тесно спаянный с подлежащими тканями. Глубокие ожоги IIIБ и IV степеней всегда требуют оперативного лечения.
Для определения площади ожогов широко используется так называемое «правило девяток». Согласно этому правилу вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно разделена на одиннадцать «девяток»: голова и шея – 9%, верхние конечности – по 9% каждая, нижние конечности – по 18% (2 раза по 9%) каждая, задняя поверхность туловища – 18%, передняя поверхность туловища – 18%. Оставшийся до 100% один процент поверхности тела приходится на область промежности.
Любой ожог или ошпаривание, размер которого больше двухпенсовой монеты (1 дюйм, или 2,5 см), считается серьезным повреждением и ДОЛЖНО БЫТЬ ОСМОТРЕНО ВРАЧОМ, поскольку существует опасность инфицирования и шока!
Наталья Полякова
Опубликовано: 2010-09-16
|
